上环 40 年，80 年代上环的妈妈们取环面对什么难题？

上世纪 80 年代，第一批上环的妈妈们如今已进花甲之年，并且多数绝经并未 15~20 年。

这些年她们的宫内节育环到底并未放入？

绝经多年后的取环会遭遇哪些课题？

碰巧，美之前宜和万柳院区妇目下特为珊外目下医生主刀的这台取环动手忍术，正是遭遇了这 4 个关侧，有方面的妇目下外目下医生如何破解课题呢？

客人背景以及面临的课题

上环 40 年，并未绝经 20 年，因取环需要来美之前宜和万柳院区妇目下诊治。

短时间的取环时机是绝经以后半年左右。宫腔镜下取环是最佳并不需要，但完成度可想而知。

绝经多年后的取环动手忍术上会会遇到 4 个关侧：结膜无法暴露、结膜内侧细菌受到感染、宫腔小、宫腔节育环嵌顿。

出师未捷，初遇细菌受到感染拦路虎

特为外目下医生对客人做内诊核对时发现，上段并未废弃。缘故确实是既往受到感染，没及时疗程，炎症形成致密细菌受到感染。

为动手忍术做将要，外目下医生提前一周给客人用了甲状腺激素软膏，用来除去皮肤和结膜，减小结膜柔官能，也能提高忍术后结膜的愈合。

一周后复诊，特为外目下医生试着用棉签钝官能复合没好不容易，动手忍术分解细菌受到感染进度缓慢。因为进入宫腔取环，必须暴露结膜，而是必经。「但这个通道完全被挡住，看不见门侧在什么人口众多」，特为外目下医生说。

客人高龄，还需要内目下、目下会诊，分别评估到底有框架病、合并症，心肺动态到底能适应和膨宫液。好消息是客人全身正常好，心肺动态良好，实验室核对基本上短时间，具备做宫腔镜动手忍术的身体条件！同时，这一周之前都继续用甲状腺激素软膏。

万事俱备，只等动手忍术

绝经 20+年，卵巢消退，大小只有 3 公分，B 超提示：宫腔少量皮肤癌。这个关键信号，意味着不必有宫腔积脓，意味着宫腔的大门关停，液体皮肤上在后不出来；意味着细菌受到感染确实叠加结膜细菌受到感染。

一切都是确实，抱兵来将挡、水来土掩的决心和多年动手忍术方面，特为外目下医生开始了这台宫腔镜动手忍术。

临场突发事件，搞定细菌受到感染

动手忍术开始后，开启窥器，只见上方完全细菌受到感染废弃，特为外目下医生在旁侧找到一个小洞侧，用探针探入两公分。发现结膜被细菌受到感染的挡住，不见来龙去脉，不知深浅，结膜的两侧分别是膀胱和直肠，必要切下细菌受到感染可能会很大。此路不通，怎么办？

特为外目下医生判断，这段细菌受到感染前头肯定有间隙，关键是找到它并后脚。

一根细细的丢下肾的导尿管，很快穿过小洞侧，向肾内打水 5 毫升，使壁细菌受到感染西北侧膨隆，后脚一个必需空间。自细菌受到感染西北侧切下 5 毫米小侧，赫然见到肾，沿着小侧切下细菌受到感染以外、完全开启，消退的结膜显现出来！

「动手忍术就是每个人都不一样，只能靠临场突发事件」，对此特为珊外目下医生深有体会。

针对课题降维打击，各个击破

课题 1——结膜消退

连接起来结膜的隧道截断了！短时间的结膜像脸部一样的，内侧在之前都。而眼前这绝经多年的结膜，完全消退，没下侧，像天花板那平整的穹隆，没着力点，无法固定宫腔镜，怎么办？

不幸提前除去结膜！不幸有巾钳帮忙！带齿的夹子揪住结膜组织，稳稳地钳夹结膜，置入宫腔镜。

课题 2——内侧细菌受到感染

须要探针盲探，而是用宫腔镜膨宫液的担忧在可视范围内边冲溪边探查：结膜外侧可以进入；结膜内侧细菌受到感染，不见出路。

膨宫液氢气过后冲，终于在圆形 5 毫米的结膜细菌受到感染西北侧出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是外目下医生前进的方向！膨宫液不断冲击、截断，小洞侧变为大洞侧，通道彻底截断。

课题 3——宫腔脓液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的脓液涌出。

动手忍术外目下医生凭着丰富的方面，当机立断停止使用膨宫液，以免脓液扩散到外阴，同时开启放喉管，让脓液的水直流到水变清以后，再继续下一步核对。预防脓液上行官能受到感染。

课题 4——好不容易取环

截断细菌受到感染的，冲破细菌受到感染的结膜内侧，穿过脓液，终于前往宫腔，见到静静躺在宫底的节育环。今天，它将离去这个朝夕相西北侧 40+年的房子。

此时的节育环跟宫底保持联系最紧密的人口众多并未起因了确定官能：内膜平滑、表面脓苔、祛除脓苔可见节育环各部位。

巧合的是这种炎官能坏死比较表浅。宫腔镜抓钳钳夹西南方卵巢下段的节育器，轻轻一勾好不容易放入，整个放入的更进一步时总长可见：必需、无损。环的形态完整，没变形。之后置镜，观察宫腔，两边卵母细胞开侧、卵巢内膜短时间，宫底部正之前内膜局限脓苔样聚集总长 2 mm 浸泡后，动手忍术结束。

分离后的细菌受到感染会不必重新总长上？

特为外目下医生早并未考虑到，忍术后石蜡油纱布封堵于上段细菌受到感染西北侧，预防细菌受到感染，24 小时放入，半个月后复查。这过后浸泡，预防细菌受到感染。

「忍术前的将要，忍术之前确实遇到的问题，忍术后的注意事项，每个细节动手忍术之前都得考虑好，才能做到动手忍术时万无一失」，主刀特为珊外目下医生总结到。

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