BMJ：血浆置换对ANCA相关性血管炎患者的影响

最近，顶级杂志BMJ研究人员发表了一篇关于血浆置换对抗中性粒细胞质抗体的研究文章(ANCA)相关性血管炎(AAV)影响重要结局。

研究人员对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析，纳入了调查血浆置换对AAV随机对照试验或寡免疫性快进性肾小球肾炎患者的影响，受试者随访至少12个月。研究人员通过了检索Medline、Embase和CENTRAL，截至2020年7月。Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险。

Meta根据随机效应模型计算风险比和95%置信区间。GRADE该方法总结了证据的质量。研究结果经过至少12个月的随访，包括死亡率和终末期肾病(ESKD)、严重感染、疾病复发、严重不良事件和生活质量。

研究人员参加了9项试验，1060名参与者符合资格标准。血浆置换对死亡率没有显著影响(相对风险是0.90（95%CI为0.64至1.27），中等确定性)。7项试验(包括999份报告ESKD参与者)的数据显示，血浆置换可以减少12个月ESKD风险(相对风险为0.62（0.39至0.98），中等确定性），没有亚组效应的证据。纳入908名参与者在内的四项试验的数据显示，血浆置换增加了12个月时严重感染的风险(相对风险为1.27（1.08至1.49），中等确定性)。血浆置换对其他结果的影响不确定或被认为对患者不重要。

可见，对AAV血浆置换对患者死亡率没有显著影响，降低了12个月ESKD但严重感染的风险增加了。

原始出处：

MichaelWalsh,etal.TheeffectsofplasmaexchangeinpatientswithANCA-associatedvasculitis:anupdatedsystematicreviewandmeta-ysis.BMJ.2022;