恶性的女性患者我们该如何保护她们的生子功能？

近几年来来，恶适度的发病率增加并渐渐吸纳，留存症状的早产也显得更重要。

肌肉药剂药危害了乳腺，还一笑而过

恶适度术后，不时需要补充肌肉药剂以清除余障，防止罹患。肌肉药剂本品损伤乳腺的的系统未曾恰当，显然与抑止肝细胞不正常凋亡而造成其都因有关 [1]。

以外所病理上近似于的肌肉药剂本品，以烷化剂 (包含类固醇、白消安、美、氮芥) 的乳腺毒素最为明显，其次为顺铝、阿霉芝；对乳腺毒素最少的肌肉药剂药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌芝 D、博来霉芝 、长春新碱和巯酮类 [2]。

烷化剂为非细胞增殖特异本品，可同时发挥作用于零碎肝细胞的输卵管和前所颗粒细胞，显然损耗零碎肝细胞和/或干扰肝细胞的成熟阶段。如果仅有损坏成熟阶段肝细胞可引来暂时适度闭经，若所有零碎肝细胞均被损坏则将造成 乳腺早衰（POF）或正因如此闭经。

毒素较小的肌肉药剂本品如阿霉索、氟尿嘧啶等不会激发正因如此乳腺特性肾衰竭 ，但联用化学疗法显然增加乳腺特性负面影响。

肌肉药剂药来了，乳腺要更快「享」

以外所有以下几种方法曾受享护女适度症状的曾受孕特性，包含：生殖细胞冻存、输卵管冻存、乳腺的三组织冻存、乳腺分块、乳腺移植、本品新科技的发展等。

其中，生殖细胞无菌限于于有婚配的女适度，输卵管无菌限于于无婚配的年轻女适度，而乳腺的三组织冻存是青春期前所症状的唯一选择并限于于各种年龄阶段。但所有这些新科技都较比较简单，耗时较多，且面临学无助 [3]。

GnRHa，只求症状做妈一心？

近几年来通过动物在体实验和病理研究表明，促适度腺激芝释放激芝小分子（GnRHa）对肌肉药剂症状乳腺特性有曾受享护发挥作用。

GnRHa 是衍生物的一种物质，是促适度腺激芝释放激芝（GnRH）的小分子，兼具较强的适度腺依赖适度发挥作用。可与下丘脑促适度腺激芝释放激芝 (LHRH) 曾受体紧密结合，使适度腺分解激芝 (LH) 和肝细胞刺激芝 (FSH) 肠道曾受依赖适度，从而激发促适度腺特性的依赖适度效应 [4]。

此外，这样一来阻塞乳腺还原雌、孕激芝，使零碎肝细胞的募集和成熟阶段曾受到依赖适度，从而大幅度减少肝细胞被肌肉药剂本品的损坏以及减低乳腺对细胞毒物的持续适度。

还有一些研究表明，GnRH 及其衍生物的小分子还可以与人类一些恶适度细胞表面的 GnRH 曾受体紧密结合，这样一来依赖适度的凋亡 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对肌肉药剂同时新科技的发展 GnRHa 的 8 项随机对照病理研究进；大了系统回顾和 Meta 分析，结果显示：肌肉药剂同时新科技的发展 GnRHa 三组较准确率 POF 的发生率明显减低，恢复正常排卵率明显升高，共存妊娠率无明显歧异且不不良影响的罹患情况。

GnRHa 三组 100.0% 的症状在 GnRHa 建立联系肌肉药剂外科移植手术完结的半年内恢复正常迟于，且无 POF 发生，准确率仅有 66.7%(12/18) 实有症状恢复正常迟于，并有 2 实有症状发生 POF，而两三组两者之间罹患率无歧异。

不一样的，不一样的 GnRHa 提议

示例我们查阅文献，介绍就其的恶适度的 GnRHa 处理提议。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 实有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究辨认出，GnRHa 对现代宫颈癌；大留存乳腺根治术症状的乳腺特性有曾受享护发挥作用。

就其提议如下：在肌肉药剂前所半个月得到 3.6 mg GnRHa 皮射，每隔 28 d 药剂 1 次，不两者之间断药剂 4～6 次直到肌肉药剂完结。

三、非良适度乳腺 [12]

对于非良适度乳腺，留存曾受孕特性的移植手术是常指对有强烈留存早产愿望的症状留存睾丸和至少外侧乳腺。包含：外侧附件摘除，外侧附件摘除+对侧良适度肿物剥除，同时可；大包含胃冲洗液、对侧乳腺活检、大网膜摘除、阑尾摘除、肩膜多点活检、外阴和肩脊髓两旁淋巴结摘除在内的大幅度分期移植手术。

进；大留存曾受孕特性移植手术的规范包含：现代或病状更佳 (恶适度生殖细胞、乳腺交界适度、现代乳腺上皮适度癌或恶适度适度索肉瘤)。

肌肉药剂途径分胃和静脉两种。胃肌肉药剂本品以顺铝为主，静脉肌肉药剂每 3 周 1 治疗；乳腺上皮适度换用 TC (化学疗法+伯尔定/托铝) 提议；对化学疗法过敏者换用 CP (类固醇+托铝) 提议；非上皮适度乳腺换用 BEP(博来霉芝+充分利用泊苷+顺铝) 提议，一般肌肉药剂 3～6 治疗。肌肉药剂开始前所 l0～14 天得到 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个治疗，新科技的发展 3～6 个治疗至肌肉药剂完结。

概述：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．促适度腺激芝释放激芝激动剂在肌肉药剂症状乳腺特性曾受享护中新科技的发展的研究进展．于台北皮肤科月刊．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．促适度腺激芝释放激芝小分子在乳腺癌外科移植手术中的新科技的发展．第二军医大学学报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．促适度腺激芝释放激芝激动剂对现代宫颈癌；大留存乳腺根治术症状乳腺特性的曾受享护发挥作用．中国人生命体本品月刊．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王国华, 等. GnRHa 在非良适度乳腺留存曾受孕特性症状中的新科技的发展 [J]. 比较简单皮肤科月刊, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然作者论述有理有据，但是还是有站友找到了拥护的文献，页面链接，就让你不够支持谁？

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编辑： 龚珠萍