『名医专访』宫颈癌前病变常见问题

文章转载自： 李适药剂师

『御医对谈』新作精选辑，聚国内研究者的优秀医师，论述常见疾病与保健缺陷的成因和诊疗，分享前沿医疗更进一步，助力近来的保健生活。且看御医风采，尽在仁心精术。

本期御医对谈，我们据闻推荐到同济大学附属圣城医院妇科李适任教独自论述结膜腺癌前恶性肿瘤常见缺陷。

1、什么是结膜腺癌前恶性肿瘤？

结膜腺癌前恶性肿瘤是结膜腺体内恶性肿瘤，指较强腺细菌感染激进但又不必检验为原位腺癌的结膜反常增殖性恶性肿瘤，则有即有可能转化为结膜腺癌。结膜腺癌的频发和小规模发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般相信经过几个收尾：轻度、当中度和重度腺体内瘤样恶性肿瘤、早期诱发腺癌、诱发腺癌。结膜腺癌前恶性肿瘤大多与HPV小规模受到感染关的，病症偶有口腔增多，或在和检验后注意到出血。结膜腺癌肾结石是小规模性小规模发展为结膜腺癌的有效手段。

2、结膜腺癌前恶性肿瘤的病征是什么？

结膜躯干的正常细胞会在多种各种因素并起着下，可频发结膜腺体内恶性肿瘤。60%低档次腺体内恶性肿瘤可自然现象回升，40%则可小规模发展为这两项腺体内恶性肿瘤，较强高的腺细菌感染潜能。目前相信，结膜腺癌前恶性肿瘤与人瘤感染（HPV）小规模受到感染关的，其当中高危DFHPV是主要致病征子。多个性伴侣、时不适用、吸烟、肥胖、长期心血管疾病、自体功能低下都是结膜腺癌前恶性肿瘤的高危各种因素。

3、结膜腺癌前恶性肿瘤会注意到哪些患者？

结膜腺癌前恶性肿瘤病症一般没有相比的患者。少数病症可能会有一般结膜炎的患者，如口腔增多，有时常有臭味。偶由接触性出血，发挥为或妇科检验后少量出血。但这些患者都不较强抗体。结膜腺癌前恶性肿瘤较强不可逆，一小恶性肿瘤可自然现象消失，但也有病灶可小规模发展甚至腺细菌感染，其不可逆和小规模发展性与恶性肿瘤的覆盖范围、素质有关。

4、如何肾结石结膜腺癌前恶性肿瘤?

结膜腺癌前恶性肿瘤和结膜腺癌不一定实施三石阶肾结石：第一石阶是结膜细胞会学检验，即俗称的TCT，在显微下查看结膜脱落细胞会是否有反常，同时可以联合HPV检验，准确度极高。第二石阶是镜检验，如果见到结膜细胞会有反常或高危HPV小规模受到感染，则无需开展镜检验，仔细观察结膜腺癌前恶性肿瘤好发区有没有反常，同时可以在出事躯干取秘密组织开展解剖。第三石阶是秘密组织免疫学检验，在镜检提示下，对出事恶性肿瘤躯干多点解剖，分别开展秘密组织免疫学检验，可住院结膜恶性肿瘤。经过以上三个石阶的检验，就可以相符结膜恶性肿瘤。

5、结膜腺癌前恶性肿瘤和结膜腺癌有什么关系？

结膜腺癌前恶性肿瘤不等于结膜腺癌，但与其关系密切。结膜腺癌前恶性肿瘤是指病症结膜细胞会有腺细菌感染激进，但是又不必检验为原位腺癌的结膜反常增殖性恶性肿瘤，则有有可能转化为结膜腺癌。结膜腺癌则是已经住院的恶性。

6、结膜腺癌前恶性肿瘤如何用药？

结膜腺癌前恶性肿瘤较强腺细菌感染后果，因此住院后无需设法用药。结膜腺癌前恶性肿瘤有低档次恶性肿瘤和这两项恶性肿瘤之分，用药方式也是不一样的。

结膜低档次恶性肿瘤（CIN1）是一种不平衡态, 差不多50-60%会自然现象回升，相当多是24岁下述的年长异性恋及妊娠。CIN1的处理主要选用随访仔细观察，也有不少病症随访之后辅助本品用药。小规模2年以上，或细胞会学结果为ASC-H/HSIL的CIN1可予用药，有数结膜尖头切术或增温用药，在增温用药当中首选激光或电灼用药。

结膜这两项恶性肿瘤（CIN2/3）则主要选用角化摘除用药为主。CIN2级是结膜这两项恶性肿瘤，高危DFHPV的小规模受到感染率比CIN1相比升高，无受孕尽快者决定结膜尖头形摘除用药, 相当多是对于镜检验不满意的病症，更确实仅有面尖头切以指明恶性肿瘤的素质与覆盖范围。有受孕尽快者、鳞柱中心地带可见，颈管取样无CIN2+或完仅有一致级的CIN2可密切随访，以6个年底为间隔，小规模不超过2年。

CIN3级决定唯结膜尖头切术，结膜尖头切术后切缘当中性的病症，应告知仔细观察与仅有面用药的相对危险，根据病症的受孕尽快、年龄、个人希望以及其他各种因素，开展个体化临床处理，对于随访困难或不会再次尖头切者，也可以开展仅有子宫摘除。

7、什么是结膜尖头切术？哪些人无需这种用药？

结膜尖头切术是摘除子结膜的一种用药，由外向内方形圆尖头形的形状切下一一小结膜秘密组织。可以选用冷刀尖头切术。下述病症无需开展结膜尖头切术：结膜刷片细胞会学检验多次见到有恶性细胞会，镜检验无反常，结膜解剖或单线诊刷颈管复数者，应并作结膜尖头切仅有面住院；是结膜这两项腺体内恶性肿瘤、结膜原位腺腺癌或显微下见到有结膜腺癌微小诱发，为了相符用药覆盖范围，可以先并作结膜尖头切，切下结膜秘密组织并作仅有面的病理检验，指明恶性肿瘤素质，指导用药覆盖范围的选择；声称结膜腺腺癌，但结膜解剖或刷颈管复数者。

8、无需定期当中共当中央秘密组织部吗？

结膜腺癌前恶性肿瘤者确实定期当中共当中央秘密组织部。做过结膜用药的病症术后间隔4-6个年底无需开展细胞会学、HPV检验或联合镜检验。结膜尖头切术切缘当中性的病症应间隔4-6个年底精心设计镜+结膜管搔刷术的检验。对于患病的年长异性恋，决定间隔6个年底开展细胞会学联合镜检验，2次结果均正常者，1年后唯细胞会学+HPV联合肾结石。

9、结膜腺癌前恶性肿瘤的预后怎么样？

结膜腺癌是异性恋最常见的生殖器恶性之一，威胁异性恋保健和心灵。但结膜腺癌的频发和小规模发展有一个不断演变的过程，有指明的腺癌前恶性肿瘤期。随着结膜腺癌肾结石的不断受到重视，越来越多的结膜腺癌前恶性肿瘤病症被见到，在此之后设法给予有效的用药紧急措施，多数病症都可以治愈。

10、如何小规模性结膜腺癌前恶性肿瘤？

结膜腺癌前恶性肿瘤与HPV受到感染关的，因此接种HPV疫苗是有效小规模性紧急措施，但不必用药或小规模性已经受到感染的HPV感染。此外要注意DF卫生，避开高后果。避开早早及多个性伴侣，当中要无论如何使用。对于有的异性恋，要定期开展结膜腺癌肾结石。