循证临床证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，外受伤灌入和消毒一直是预防病毒感染和有助于肿胀的重要目的。尽管消毒的功用已得到必要确认，但还没任何最新用于指导外受伤灌入。

外受伤灌入是用尿液体首当其冲和清除松散覆有的碎片。该常规实践已被证明可以减更少芽孢比例和总体病毒感染亲率。此外，通过减更少生物比例和延迟成型脱氧核糖核酸，用药和灌入已被确认可以改善外受伤生态环境并加速肿胀。

只能灌入的外受伤照护包括急性软组织受伤痛、关键在于膝盖、受压性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不肿胀或术后慢性碎裂外受伤以及病毒感染创面等创面，

就急性软组织受伤痛而言，才有学术研究显示饮用水与生理盐水炼灌入处理后的创面病毒感染亲率没突出差别。在一项采取炼灌入和清创术用药鼻子撕脱受伤的学术研究之前，报告了与实际上用到生理盐水或0.2%相比之下，0.1%聚己酰酰用药的患儿的芽孢损耗和随后病毒感染的突出减更少。亦有一项划入25名患儿的病理随机对照试验报告了，与低压并行灌入相比之下，受压为15 psi的低压无线电波灌洗没法减更少芽孢比例。

综以上三项试验而言，饮用水与生理盐水炼灌入二者的病毒感染亲率无差别。而与生理盐水炼灌入相比之下，含聚己酰酰的灌入尿液炼灌入突出减更少了病毒感染亲率。当将低压并行水射流与低压无线电波灌洗透过尤其时，芽孢损耗没差别。

因此在这一点上，则建言在处理急性软组织受伤痛时，应以短一段时间运用于含聚己酰酰的灌入尿液灌洗。

针对相对适合于的创面，包括关键在于膝盖、受压性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不肿胀或术后慢性碎裂外受伤等创面，可采取的外受伤灌入尿液和方式为又有相异。

在一项尤其0.45%橄榄棉和生理盐水灌入关键在于膝盖外受伤的学术研究之前，报告了0.45%橄榄棉灌入后的便治疗亲率突出大于生理盐水灌入组。而另一项治疗区域位于胫骨肌腱、髋部和颈椎区域的病理前所瞻性学术研究显示，与不灌入相比之下，停用创口前所应以用3.5%聚维酮硒可减更少术后病毒感染亲率（0%vs。2.74%）.而与热水外受伤炼生理盐水相比之下，热水外受伤炼聚己酯可减更少肿胀一段时间。另一项学术研究显示，与炼灌入相比之下，无线电波灌洗突出缩减外受伤、减更少了芽孢损耗和推进外受伤断开（p

但外受伤灌入的方式为不仅仅是炼、无线电波灌洗或低压灌入，还有已广泛应以用于创面用药的热水创面用药。其之前大量的调查结果了热水炼受伤痛用药的好处。与单纯热水创面用药相比之下，热水炼创面用药有助于有助于成型肉芽组织，突出大大缩短了外受伤断开一段时间。就患儿而言，这突出减更少了其开刀冬至和高达用药费用。

综上，适合于创面应以接受短一段时间热水创面用药，并建言运用于热水聚己酰硫酸炼用药。若运用于普通灌洗方式为，则建言优先运用于无线电波灌洗而非连续灌洗。

此处，重返关键在于受伤痛容易消失的病毒感染创面。这一不一定一定创面多均需保持一致创面潮湿，故创面处理与以上不尽相同。

有学术研究报道，相对于生理盐水湿敷，运用于银硫酸型热水炼创面用药可以更较早地控制住病理病毒感染具体情况，开刀冬至较更少，用药冬至更更少，外受伤肿胀一段时间较长。另一项回顾性学术研究显示，与单纯热水创面用药相比之下，聚己酯硫酸热水炼创面用药后，突出减更少了病毒感染创面患儿的治疗数目和开刀冬至和阴性菌阳性菌比例，外受伤在出院前所肿胀的比例极高。

但在一项尤其热水受伤痛用药与生理盐水炼与0.1%聚己酯、0.25%甲醇和10%聚维酮硒的种系统综述之前，Back等人建言特别注意用到热水受伤痛用药与聚己酯、甲醇或聚维酮硒用药。

就原始数据结果而言，病毒感染创面应以接受短一段时间的热水创面用药，可以根据个体具体情况或简介学术研究结果，选择银、聚己酰酰、甲醇或炼。

烧受伤患儿因烧受伤不一定一定相异，其创面处理方式为亦各有差别。

一项矿物学烧受伤创面病理学术研究显示，与单纯湿敷相比之下，立刻治疗用药后短一段时间饮用水灌入突出大大缩短了恢复一段时间和开刀一段时间。而之前萝卜片移植版用药烧受伤创面学术研究显示，移植版后与生理盐水炼灌入相比之下，移植版前所将之前萝卜片煮熟于2%过氧化氢可提高移植版成功亲率。

因此，短一段时间灌入较湿敷更加，若运用于皮片移植版，2%过氧化氢煮熟的特性较生理盐水炼灌入更好，

之前，便次揭示循证药理学确凿透过的建言：

于急性软组织损受伤而言，应以运用于注射器抽取聚己酰硫酸酰短一段时间炼灌入。对于适合于外受伤，应以运用于短一段时间热水创面用药，并汇入聚己酰硫酸。若采仅灌入则建言优先运用于无线电波灌洗。对于病毒感染创面，应以运用于短一段时间热水创面用药，并汇入银、聚己酰酰、甲醇乙烯酯或。但已为不确定这几种硫酸何种最优，应以根据病理确实具体情况灵活应以用。在术之前停用外受伤时，与盐水灌入相比之下，更建言用到聚维酮硒灌入，治疗部位病毒感染突出减更少。

最佳外受伤照护只能一种以消毒和灌入为其之前心的多模式方式为。而在病理上外受伤灌入是灵活可变的，不一定总以确凿为基础。但在循证药理学原始数据的思路，要求运用于何种灌入方式为及灌洗尿液则是较为科学的决断。只能透过更多除此以外的学术研究，以进一步建立循证灌入最新。

参考资料：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.