老虎受气：脐尿管囊肿加感染

先天病态疣尿管肺部的发生率非常低，无论、儿童或是孕妇，疣尿管肺部外无特异病态体现。来自美国爱荷华大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报道了 1 例先天病态疣尿管肺部拆分感染者的流感。

病症女，11 个月大，因发现疣周红肿且膨出数日而就诊。体格检查发现女婴发育良好，颈部平软，疣周红肿，可见一呈圆形 4 cm 类圆形肿胀，无溢液，肿胀位置固定且只能回纳。实验室检查（还包括红细胞计数和基础代谢率）并未见异常。激光检查所见如图 1 所示。

图 1 图 A 为疣周激光矢状面勘察，揭示胃与疣部之间探及一巨大囊病态厚内侧肿物，并连接疣部与胃；图为仅有距离观察肺部与胃的连接关系，即时观察可见发炎区外无明显蠕动，肺部也没有向胃推展，属实肺部为孤立病态，不与胃相通，也不起源于任何更进一步脏器，如肝脏、脾脏和十二指肠；图C 为彩色都卜勒声像图，可见肺部周围探及放射状血流信号

根据激光体现，考虑诊断为先天病态疣尿管肺部拆分感染者，行经皮肺部穿刺的水。

作者声称，疣尿管是胚胎发育过程之前胃与疣部之间的通道，出生于后击发呈现出疣正之前韧带。若疣尿管击发阻碍，则可呈现出多种异常，还包括 4 种类型：（1）若疣尿管钟头并未闭，则呈现出疣尿管瘘 ，约占到 50%；（2）若疣尿管两上端封闭而之前间并未闭而呈囊腔，则呈现出疣尿管肺部，约占到 30%；（3）若疣尿管仅仅 仅有疣部上端并未闭，则呈现出疣尿管窦道，约占到 15%；（4）若疣尿管仅仅仅有胃并未闭，则呈现出疣尿管憩室，约占到 3%～5%。

除了疣尿管瘘之外，部分疣尿管肺部却是体现疼痛，若拆分感染者，疣尿管肺部可出现相应疼痛。

检查和检查时，疣尿管异常位于腹内侧而非肠管。二维激光可揭示肺部内侧表面、囊内侧确实明晰、核心确有囊病态凝胶及 碎屑样物质等。疣尿管肺部形状和形状取决残存腔的形状以及确实拆分感染者，彩色都卜勒可评估疣尿管肺部拆分感染者时的血供。扫查时应充盈胃，病症宁静呼吸以防止乏氏运动可能导致的凝胶进入肺部内。若胃上端并未能基本上闭合，适当胃加压则可能观察到凝胶从胃进入疣尿管肺部。

作者声称，疣尿管并未闭时可发生感染者，也已经有肺部感染者破裂引发腹膜炎的报道。感染者时的检查和体现及临床体现有助于与疣尿管、腹盆腔发炎或其他进行鉴别诊断，经皮穿刺切除可明确诊断。

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编辑： 高丹尼