直肠吻合术：异位妊娠复发风险大

幼体在内膜体腔都有着床被称作甲状腺肿怀孕（ectopic pregnancy，EP），以睾丸怀孕多见。发达国家甲状腺肿怀孕的发生赴援已极低达 2%，严重冲击了男士的生殖和健康。尽管对于未破裂的甲状腺肿怀孕可以行安全合理的自由派病患，但是病患一直都是病患甲状腺肿怀孕的金国际标准。其病患病患包括睾丸睾丸、睾丸造口奥义、睾丸吻合奥义。然而，现今病患对于分娩功用的冲击尚存在争议。

最近，中国医科大学附属盛京病房李经纬医师等进行了一项回顾性队列科学研究，探讨和比较了甲状腺肿怀孕睾丸睾丸、睾丸造口奥义及睾丸吻合奥义后再次发生甲状腺肿怀孕的高风险及病人的分娩能力，调查结果与睾丸切除及造口奥义相比，睾丸吻合奥义后 2 年内宫内怀孕几赴援减小，甲状腺肿怀孕复发高风险上升，文章最近公开发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京病房的睾丸甲状腺肿怀孕并行病患病患的病人共 618 亦然，病亦然信息包括观念核心内容特征：同性恋、分娩简史、病患简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕方式为（如外科手奥义、促排卵）、甲状腺肿怀孕类型、医疗机构流程。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进到网络服务期者诊为持续性滋养肝细胞疾病。主要整部极低效率为宫内怀孕（IUP）和复发性甲状腺肿怀孕（EP）。

病患指征包括滴血块动力学不稳定、怀疑甲状腺肿怀孕包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或自由派病患但他却。排除国际标准：既往 EP 简史、不参与随访、用作外科手奥义药、无再次怀孕计划者、已接受甲氨蝶呤药物病患、体外受精胚胎移植病人，奥义中用作亚甲蓝指示对侧睾丸有否通畅。

科学研究中，共约睾丸睾丸 434 亦然，睾丸造口奥义 112 亦然，睾丸吻合奥义 72 亦然，病人的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄孔径与在访的病人无相异。奥义后 24 同月内的宫内怀孕几赴援分别为睾丸睾丸 55.5%（241 亦然），睾丸造口奥义 50.9%（57 亦然），睾丸吻合奥义 40.3%（29 亦然）。单因素分析看出睾丸吻合奥义后的宫内怀孕赴援略极低于睾丸睾丸，而睾丸睾丸与睾丸造口奥义无组间相异组。

奥义后随访 HCG 看出睾丸造口奥义（9.8%）和睾丸吻合奥义（8.3%）的滋养肝细胞持续（即临床类似的滴血 HCG 未在预计时间内下降到正常值）的发生几赴援极低于睾丸睾丸组（1.8%）。奥义后 2 年内的甲状腺肿怀孕累积复发赴援分别为 8.1%（睾丸睾丸），6.3%（睾丸造口奥义），16.7%（睾丸吻合奥义）。以睾丸睾丸作为对照组，接受睾丸吻合的病人复发甲状腺肿怀孕的高风险上升。

睾丸吻合奥义可以保有病人分娩功用，进腹病患的奥义后怀孕机赴援为 54%～88%，针灸病患为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的科学研究较少。Tan and Loh 等的科学研究看出针灸下睾丸吻合奥义后的怀孕赴援分别为 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（之比 48 个同月）。

该科学研究调查结果睾丸吻合奥义后甲状腺肿怀孕的复发赴援较极低，宫内怀孕赴援减小，原因确实是睾丸吻合奥义后的病患脸部易于引起睾丸窄小和堵塞，冲击幼体在睾丸中的运行，导致幼体滞留于睾丸内成型囊胚。临床医师接诊睾丸怀孕且仍有分娩允许的年轻病人时能够考虑病人既往对侧睾丸情况及有无为基础疾病选择病患分析方法，病患原则应为保有病人的分娩能力同时减少甲状腺肿怀孕的复发高风险。

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主编： 极低菲比